股関節脱臼の処置

股関節脱臼の専門医を探しましょう。
必ず、股関節脱臼の専門医のいる病院を探してください。
個人の開業医では、股関節を専門にしていない限りは先天性股関節脱臼の治療に経験がほとんどないか、経験があっても古い知識しか持ち合わせていない可能性があり、不適切な治療によって治るはずのものが治らないことがあります。
自分の住んでいる地域に無ければ、電車や飛行機に乗ってでも専門医に診てもらうことも考えるべきでしょう。

先天性股関節脱臼の治療の代表的なものは「リーメンビューゲル」の装着です。
しかしすべての患者に対してリーメンビューゲルが最適な選択肢なのでしょうか？
結論は、脱臼の症状・程度に応じて最適な治療方法を選ぶ必要があるということです。

その意味でも、股関節脱臼の治療に経験が豊富な医師に診てもらうべきで、専門医なら、脱臼の程度はレントゲン写真や超音波診断装置の画像を見れば判断できますし、触診や視診だけでも判断がつきます。

重度の場合はリーメンビューゲルで整復されることはあまりないそうです。
なぜなら、リーメンビューゲルの装着により約60%程度がうまく整復されますが、そのうちの30%程度は骨頭壊死という重大な合併症を併発してしまうと言われているからです。
股関節脱臼の程度を軽い脱臼-中程度の脱臼-重度の脱臼に分けて考えますと、軽い脱臼にはリーメンビューゲルが適しており、中程度になるとリーメンビューゲルを使うかどうかの判断は慎重にすべきでしょう。

3ヶ月未満の乳児で軽い脱臼の場合は足を自由に動かせるようにすることで自然治癒を促進する。
3ヶ月以上の乳児で軽い脱臼の場合はリーメンビューゲルを装着して治療。
3ヶ月以上の乳児で軽い脱臼の場合でも、病院によっては、リーメンビューゲルを装着し股関節を開いた状態で入院し、股関節を牽引して一定角度以上股関節が開くようになったらリーメンビューゲルを装着したまま退院して経過を観察する方法をとるところもあるようです。

中程度と重度の股関節脱臼は、入院していくつかの段階を経る牽引を行い、徐々に臼蓋に骨頭を入れるために牽引を緩めていって、臼蓋に大腿骨頭が入ったらギプス固定し、ギプス後はリーメンビューゲルもしくは装具を装着して運動を促進する。
これらの治療を行ったとしても、元々の股関節の発達に問題がある場合は、脱臼は治っても手術が必要になる場合もあるようです。
中程度の脱臼は入院して、まず股関節を牽引して脱臼により拘縮した関節組織を伸ばして一定角度以上開くようになってからリーメンビューゲルを装着し、装着したまま退院しちえ経過を観察する。
牽引方法には、開排位持続牽引療法やオーバーヘッドトラクション法があるようです。